BLW: saiba o que é qual o impacto na saúde de deixar o bebê comer sozinho
Crédito: iStock
Baby Led Weaning (BLW) significa o desmame guiado pelo bebê e consiste em um método de introdução alimentar. Foi sugerido inicialmente pela britânica Gill Rapley. O BLW defende a oferta de alimentos complementares em pedaços, tiras ou bastões, a partir dos 6 meses de idade, fase recomendada para se iniciar a alimentação complementar. Neste método, a alimentação da criança não é realizada com a colher e nenhum método de adaptação de consistência para preparar o alimento do lactente, como amassar, triturar ou desfiar.
Do ponto de vista comportamental, acredita-se que desde após o nascimento, os bebês saudáveis já possuam a capacidade de autorregular sua alimentação, de forma a determinar o início e o fim da mamada, bem como a velocidade de sucção e a frequência. Acredita-se que na fase de alimentação complementar, a criança já possua essa capacidade para regular o que e o quanto comer.
Quando iniciar a introdução alimentar?
A Sociedade Brasileira de Pediatria e o Ministério da Saúde recomendam que a introdução alimentar seja iniciada aos seis meses de vida. Entretanto, analisar sinais de maturidade do bebê para a introdução de alimentos sólidos é fundamental. As características do desenvolvimento do bebe que devem ser analisadas pelos pais e profissionais de saúde antes de se iniciar a oferta da alimentação incluem:
- Capacidade para sentar sem apoio
- Sustentar a cabeça e o tronco
- Segurar objetos com as mãos
- Explorar estímulos ambientais
- Desaparecimento do reflexo de protrusão
- Aparecimento dos movimentos voluntários da língua.
Como funciona o BLW?
As publicações sobre o BLW defendem o uso de alimentos in natura, desencorajando a alimentação do lactente realizada na forma tradicional como papinha ou purês. Assim os alimentos devem ser ofertados em formatos de bastões, palitos, meia luas ou rodelas, em tamanho que o bebe consiga segurá-lo com as mãos e levá-lo a boca.
Alguns detalhes incluem:
- Posicionar o lactente sempre sentado para alimentar.
- Permitir que o lactente se suje e interaja durante as refeições.
- Oferecer variedade de alimentos, evitando a monotonia.
- Interagir com o lactente quando ele estiver comendo junto, durante as refeições.
- Dar o tempo necessário para a refeição sem pressionar.
- Não deixar o bebe sozinho com os alimentos. A supervisão dos pais/cuidadores é imprescindível.
Embora o tema BLW tenha ganhado muito destaque nacional e internacionalmente, as investigações científicas sobre os benefícios e riscos ainda estão sendo publicadas no decorrer dos últimos anos. Por isso, alguns profissionais de saúde e os órgãos de entidade ainda não recomendam oficialmente o BLW como método de introdução alimentar exclusivo.
Devido aos diversos questionamentos a respeito do método, como risco de engasgos e de baixa oferta de ferro e de calorias, sugeriu-se uma adaptação ao BLW. O BLW adaptado recebeu o nome de BLISS (Baby-Led Introduction to SolidS), o que significa Introdução aos Sólidos Guiada pelo Bebê. Entre as especificidades do BLISS, destaca-se:
- Garantir a oferta de um alimento rico em ferro em cada refeição.
- Ofertar um alimento rico em calorias em cada refeição.
- Oferecer alimentos preparados de uma forma que reduza o risco de engasgo e evitar os alimentos listados como alto risco de aspiração.
- Experimentar sempre o alimento antes de oferecer ao lactente, para verificar se não forma um bolo dentro da cavidade oral.
- Evitar alimentos redondos ou em formato de moedas.
Qual os efeitos do BLW e do BLISS na saúde?
Segundo a autora Gill Rapley, proporcionar que o bebê se alimente sozinho estimula a independência e autonomia, favorece a coordenação motora, estimula a mastigação e a criação de um bom relacionamento do bebe com a comida. O método BLW é uma forma de explorar os diversos sentidos e o contato com variedade de texturas, cores e cheiros.
Sobre efeitos do BLW em longo prazo, ainda existem poucos estudos sobre o tema. Dogan e colaboradores (2018) avaliaram 280 crianças aos 12 meses de idade e analisaram de acordo com a alimentação complementar oferecida: BLW ou método tradicional. Os resultados revelaram que as crianças que estavam no método tradicional apresentaram maior peso do que as do grupo BLW. Não houve diferença estatisticamente significante na ingestão de ferro e nem em parâmetros bioquímicos (ferritina, hemoglobina, hematócrito e demais parâmetros do hemograma) nos dois grupos. A incidência de asfixia relatada nas entrevistas semanais não foi diferente entre os grupos. Entretanto, outros estudos ainda não confirmaram a relação entre o peso e o método BLW.
Daniels e colaboradores (2018) também avaliaram a ingestão de ferro e os exames bioquímicos para avaliar status de ferro em 206 bebes que se alimentavam de forma tradicional ou pela versão adaptada do BLW. Não se observou diferenças na ingestão média de ferro entre os grupos aos 7 e aos 12 meses de idade do bebê. Da mesma forma, não houve diferenças significativas na concentração plasmática de ferritina, ferro corporal, e depleção dos estoques de ferro.
Morison e colaboradores (2018) avaliaram o consumo de variedade de alimentos e as preferências alimentares em lactentes até os 2 anos de idade, de acordo com o método de introdução alimentar BLW adaptado (BLISS) e o método tradicional. Verificou-se que os bebes que se alimentavam do BLISS apresentaram maior variedade de consumo de "carnes e outras fontes proteicas" aos 7 meses de idade e de 'frutas e vegetais' aos 24 meses. Além do mais, aqueles que foram submetidos ao BLISS apresentaram maior variedade de alimentos e texturas.
Cameron et al. (2013) demonstraram que os bebês que receberam o BLW foram mais propensos a consumir os mesmos alimentos ingeridos pela família e menos prováveis de terem recebido alimentos industrializados.
Algumas considerações para a fase de alimentação complementar
Independente da forma de introdução alimentar, há orientações para que os pais identifiquem e respeitem os sinais de fome e saciedade da criança, de forma a evitar a oferta de alimentos contra a vontade do bebe e em quantidades excessivas.
Incentivar o lactente para que ele seja ativo e interativo durante as refeições, com a atenção voltada totalmente para o momento é uma das recomendações da SBP. Evitar a oferta de distrações durante as refeições (brinquedos e dispositivos eletrônicos) facilita com que a atenção da criança esteja voltada para o alimento e para o momento da refeição, estimulando a alimentação consciente.
Além disso, é importante pontuar que este texto NÃO SUBSTITUI as orientações do pediatra e do nutricionista.
